Πρόπτωση του ορθού είναι η κατάσταση κατά την οποία οι συγκρατούν το ορθό (το τελευταίο τμήμα του εντέρου) αδυνατίζουν, με αποτέλεσμα να γλιστράει προς τα κάτω και να προβάλει μέσα από τον πρωκτό.

Η πρόπτωση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών και γενικώς ηλικιωμένα άτομα στα οποία συνυπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες:
• Χρόνια δυσκοιλιότητα με πολύ σκληρά κόπρανα και εργώδεις κενώσεις
• Τραύμα στην κατώτερη μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή χρόνια δισκοπάθεια στην περιοχή
• Αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους
• Καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο βήχα
• Τραύματα στην περιοχή χρόνια διαρροϊκά σύνδρομα

Οι ασθενείς που πάσχουν από πρόπτωση του ορθού μετά την κένωση παρατηρούν κάτι να προβάλει μέσα από τον πρωκτό. Το έντερο στα αρχικά στάδια προπίπτει κάθε φορά με την κένωση και ανατάσσεται αμέσως μετά. Στην συνέχεια και όσο οι μύες αδυνατίζουν περισσότερο η πρόπτωση είναι σταθερή σχεδόν όλη την μέρα. Στα αρχικά στάδια μπορεί μοιάζει πολύ με προπίπτουσες αιμορροΐδες και πολύ συχνά η αρχική διάγνωση είναι λανθασμένη. Επιπλέον η πρόπτωση μπορεί να προκαλεί πόνο, αιμορραγία ή εκροή μεγάλης ποσότητας βλέννας.

Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση εφόσον μόλις ζητηθεί από τον ασθενή να σφικτεί ή να βήξει δυνατά το έντερο προβάλει από τον πρωκτό και η πρόπτωση γίνεται εμφανής.

Η πρόπτωση του ορθού συχνά προκαλεί ακράτεια κοπράνων λόγω αδυναμίας των σφιγκτήρων να συγκρατήσουν τα κόπρανα στο ορθό και να ελέγξουν γενικώς την διαδικασία της κένωσης. Σε προχωρημένες καταστάσεις και όταν η πρόπτωση είναι μόνιμη και το έντερο είναι καθηλωμένο εκτός του σώματος μπορεί να δημιουργούνται συνθήκες εντερικής απόφραξης με αποτέλεσμα να εμφανίζεται έντονη δυσκοιλιότητα. Επιπλέον το εκτεθειμένο έντερο γίνεται συνεχώς αισθητό και δημιουργεί δυσκολία στις κινήσεις και στην καθιστή θέση.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική και αργά ή γρήγορα όλοι οι ασθενείς που μπορούν υποβληθούν σε χειρουργείο καταλήγουν σε αυτή. Δεν υπάρχει συντηρητικός τρόπος να αντιμετωπισθεί η πρόπτωση. Ο στόχος του χειρουργείου είναι να αναταχθεί και να καθηλωθεί το έντερο στην φυσιολογική του θέση. Η επέμβαση ονομάζεται “ορθοπηξία”. Σε αυτή την επέμβαση το έντερο καθηλώνεται με ραφές ή με την βοήθεια πλέγματος στον κόκκυγα και το χειρουργείο σήμερα γίνεται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά.

Για αυτό το χειρουργείο ο ασθενής πρέπει να λάβει γενική νάρκωση. Αρχικά η κοιλιά φουσκώνει με διοξείδιο του άνθρακα (CO2) και στην κοιλιά τοποθετούνται 4 ή 5 trocar 5 και 11 mm μέσα από τα οποία περνάει η λαπαροσκοπική camera και τα λαπαροσκοπικά εργαλεία με τα οποία ο λαπαροσκόπος χειρουργός θα κάνει όλο το χειρουργείο. Το έντερο κινητοποιείται και αποκολλάται από ότι το συγκρατεί μέχρι να φανεί το έδαφος της πυέλου εκ των έσω. Ο χειρουργός τραβάει το έντερο μέσα στην κοιλιά μέχρι να ευθειαστεί και το καθηλώνει στον κόκκυγα με ραφές ή με την βοήθεια πλέγματος αναλόγως με την εμπειρία και την προτίμηση του.

Για αυτό το χειρουργείο ο ασθενής πρέπει να λάβει γενική νάρκωση. Αρχικά τοποθετείται το πρώτο ρομποτικό trocar (σωληνάκι) 8mm στον ομφαλό και η κοιλιά φουσκώνει με CO2 προκειμένου να δημιουργηθεί χώρος για να δουλέψουν τα ρομποτικά εργαλεία. Από το πρώτο trocar περνάει η ρομποτική camera και στην συνέχεια τοποθετούνται τρία επιπλέον trocar των 8 mm υπό άμεση όραση και ένα επιπλέον βοηθητικό trocar 11-12 mm το οποίο χρησιμοποιεί ο βοηθός χειρουργός. Στην συνέχεια το ρομπότ παίρνει την θέση του δίπλα στον ασθενή και ο βοηθός συνδέει τους ρομποτικούς βραχίονες με τα trocar περνάει μέσα από αυτά τα ρομποτικά εργαλεία και την camera. Η διαδικασία αυτή λέγεται docking και οι έμπειρες ομάδες χρειάζονται μόλις λίγα λεπτά για να την ολοκληρώσουν. Ακολούθως ρομποτικός χειρουργός κάθεται στην κονσόλα και παίρνει τον έλεγχο του ρομπότ. Με τα χειριστήρια ελέγχει την κίνηση των ρομποτικών βραχίονων και των ρομποτικών εργαλείων μέσα στην κοιλιά. Από αυτή τη θέση κάνει όλο το χειρουργείο. Η τρισδιάστατη camera και τα αρθρωτά ρομποτικά εργαλεία του δίνουν τεχνικό πλεονέκτημα έναντι των άκαμπτων λαπαροσκοπικών εργαλείων και της δισδιάστατης λαπαροσκοπικής cameras. Όλοι οι απαραίτητοι χειρουργικοί χειρισμοί γίνονται με απόλυτη ακρίβεια και ασφάλεια, αναίμακτα και αποτελεσματικά. Το έντερο κινητοποιείται και αποκολλάται από ότι το συγκρατεί μέχρι να φανεί το έδαφος της πυέλου εκ των έσω. Ο χειρουργός τραβάει το έντερο μέσα στην κοιλιά μέχρι να ευθειαστεί και το καθηλώνει στον κόκκυγα με ραφές ή με την βοήθεια πλέγματος αναλόγως με την εμπειρία και την προτίμηση του.

Η τρισδιάστατη camera και τα αρθρωτά ρομποτικά εργαλεία δίνουν στον ρομποτικό χειρουργό, τεχνικό πλεονέκτημα έναντι των άκαμπτων λαπαροσκοπικών εργαλείων και της δισδιάστατης λαπαροσκοπικής cameras. Όλοι οι απαραίτητοι χειρουργικοί χειρισμοί γίνονται με απόλυτη ακρίβεια και ασφάλεια, αναίμακτα και αποτελεσματικά. Η επιτυχία του συγκεκριμένου χειρουργείου εξαρτάται από την ακρίβεια με την οποία τοποθετούνται οι ραφές εκεί ακριβώς που πρέπει χωρίς να τραυματίσουν ούτε το έντερο αλλά ούτε και το φλεβικό πλέγμα αγγείων που περνάει μπροστά από τον κόκκυγα. Η συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα σε εξαιρετικά περιορισμένο και δύσκολα προσβάσιμο ανατομικό χώρο. Στις ιδιαίτερες συνθήκες και απαιτήσεις αυτού του χειρουργείου, το ρομποτικό χειρουργικό σύστημα Da Vinci έχει εξαιρετική εφαρμογή και απόλυτη ένδειξη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις το χειρουργείο τροποποιείται έτσι ώστε να αναρτηθούν όλα τα πυελικά σπλάχνα στην θέση τους.

Όπως ισχύει για όλα τα επανορθωτικά χειρουργεία, έτσι και εδώ το σώμα χρειάζεται χρόνο για επουλώσει τα τραύματα του και να δημιουργηθούν ισχυρές ουλές στα σημεία στήριξης και συγκράτησης του εντέρου στην θέση του. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι για διάστημα τουλάχιστον ενός μηνός θα πρέπει να αποφεύγεται οτιδήποτε αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και ότι ασκεί τάση στο πυελικό έδαφος όπως η σωματική άσκηση με βάρη, ο βήχας, η δυσκοιλιότητα κλπ.

Επέμβαση εκλογής για την ομάδα μας είναι η ρομποτική ορθοπηξία με ή χωρίς την χρήση πλέγματος.

Το ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο (λαπαροσκοπικό ή ρομποτικό) συνήθως απαιτεί νοσηλεία 1-2 διανυκτερεύσεων. Από την στιγμή που το έντερο λειτουργήσει και ο ασθενής έχει αέρια μπορεί να πάρει υγρή και στερεή τροφή από το στόμα. Η ανάγκη για χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων είναι πολύ περιορισμένη. Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα την ιδια μέρα μετά το χειρουργείο του και του δίνεται η οδηγία να περπατάει όσο το δυνατόν πιο συχνά προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος θρομβώσεων. Για τον ίδιο λόγο τοποθετούνται στα πόδια του ασθενούς κάλτσες διαβαθμιζόμενης συμπίεσης και λαμβάνει ενέσιμη προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή. Η επέμβαση θεωρείται καθαρή ωστόσο χορηγείται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή στο χειρουργείο για την προστασία του ασθενούς από περιεγχειρητικές λοιμώξεις κυρίως του αναπνευστικού. Μέχρι το τέλος της τέταρτης εβδομάδας ο ασθενής σταδιακά επανέρχεται στις συνήθεις δραστηριότητες του.

Η αντιμετώπισης της πρόπτωσης του ορθού είναι μόνο χειρουργική. Δεδομένου ότι με την πάροδο του χρόνου οι μύες της πυέλου αλλά και οι σφιγκτήρες αδυνατίζουν περισσότερο, είναι καλό το χειρουργείο να γίνεται σε κάποια φάση που να υπάρχει ακόμα περιθώριο να επανέλθει ο ασθενής σε μία φυσιολογική και λειτουργική κατάσταση. Ένας κατεστραμμένος σφιγκτήρας δύσκολα επανέρχεται λειτουργικά. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι το χειρουργείο μπορεί να λύσει το πρόβλημα της πρόπτωση αλλά να μην πετύχει να αντιμετωπίσει την ακράτεια.

Η ομάδα μας εκτελεί λαπαροσκοπικά χειρουργεία αποκατάστασης από το 2003 και ρομποτικά χειρουργεία από το 2008. Διαθέτουμε μεγάλη εμπειρία και στις δύο μεθόδους τις οποίες εφαρμόζουμε με πολύ καλά αποτελέσματα​.

Αφού πραγματοποιηθεί η κλινική εξέταση και μελέτη των εργαστηριακών εξέτάσεων, το κόστος μπορεί να προϋπολογιστεί με βάση την χειρουργική τεχνική που θα ακολουθήσουμε. Για πλήρη ενημέρωση, μπορείτε να καλέσετε στο 211 9904340.

Για να κλείσετε ραντεβού με την εξειδικευμένη χειρουργική ομάδα, μπορείτε να καλέσετε στο 211 9904340.
Αν ο τόπος κατοικίας σας είναι εκτός Αττικής, το ραντεβού μπορεί να γίνει απομακρυσμένα (τηλεφωνικά ή με βιντεοκλήση) κατόπιν συνεννόησης με τη Γραμματέα κα Αγγελική Πατρικίου.